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Articulo Medico

Fractura de tibia y perone, rehabilitacion de hueso roto

Fractura de tibia y perone, rehabilitacion de hueso roto

Las fracturas de tibia son las fracturas de extremidades inferiores más comunes. La tibia y el perone son los dos huesos largos en la parte inferior de la pierna. Están estrechamente vinculados en la rodilla y el tobillo, pero son dos huesos separados.

La tibia es el hueso que forma la espinilla y es el más grande de los dos huesos de la parte inferior de la pierna. La parte superior de la tibia se conecta a la articulación de la rodilla y la parte inferior de la tibia se conecta a la articulación del tobillo. Aunque este hueso lleva todo el peso del cuerpo, necesita soporte del peroné.

El peroné forma el hueso de la pantorrilla. Es el hueso más pequeño de los dos huesos de la parte inferior de la pierna y corre paralelo a la tibia. El extremo superior del peroné está ubicado debajo de la articulación de la rodilla, pero no forma parte de la articulación misma. El extremo inferior del peroné forma la parte externa de la articulación del tobillo (generalmente puede verse como el bulto óseo en la parte externa del tobillo). El peroné no tiene mucho peso, sino que actúa como estabilizador de la tibia.

Aunque la tibia y el peroné pueden romperse (fracturarse) independientemente uno del otro, es más común que los dos huesos se rompan juntos (esto se llama fractura combinada de tibia / peroné) porque están muy juntos, especialmente alrededor de la rodilla y el tobillo articulaciones Cuando se lesiona un hueso, generalmente también afecta al otro hueso.

Lo que necesita saber sobre las fracturas de tibia y perone

  • Las fracturas de tibia son las fracturas de extremidades inferiores más comunes en niños. Representan del 10 al 15 por ciento de todas las fracturas pediátricas.
  • Las fracturas pueden describirse como de baja energía, causadas por torsiones o caídas desde la altura de pie. O de alta energía: causada por altos niveles de fuerza, como un accidente automovilístico o una caída desde una gran distancia.
  • Un examen físico y radiografías se utilizan para diagnosticar fracturas de tibia y perone.
  • El tratamiento para las fracturas de tibia y perone varía desde el yeso hasta la cirugía, según el tipo y la gravedad de la lesión.

¿Qué son las fracturas de tibia y perone?

Las fracturas de tibia y peroné se caracterizan por ser de baja o alta energía. Las fracturas de baja energía, no desplazadas (alineadas), a veces llamadas fracturas de niños pequeños, ocurren por caídas menores y lesiones por torsión. Las fracturas de alta energía, como las causadas por accidentes automovilísticos graves o caídas importantes, son más comunes en niños mayores.

Diagnóstico de fracturas de tibia y perone

Las fracturas de la tibia y el peroné se diagnostican típicamente mediante un examen físico y radiografías de las extremidades inferiores.

Tipos comunes de fracturas de tibia y perone

Hay varias formas de clasificar las fracturas de tibia y perone. A continuación se presentan algunas de las fracturas de tibia y peroné más comunes que ocurren en niños. A veces también pueden involucrar la fractura de la placa de crecimiento (physis) ubicada en cada extremo de la tibia.

Fracturas tibiales proximales

Estas fracturas ocurren en el extremo de la rodilla de la tibia y también se llaman fracturas de la meseta tibial. Dependiendo de la ubicación exacta, una fractura tibial proximal puede afectar la estabilidad de la rodilla y la placa de crecimiento. Las fracturas tibiales proximales comunes incluyen:

  • Fractura epifisaria tibial proximal: este tipo de fractura afecta la porción superior del hueso (epífisis) y la placa de crecimiento. La separación de la placa de crecimiento del hueso generalmente es causada por la fuerza directa sobre la rodilla. Es importante corregir correctamente este tipo de fractura. Puede afectar el crecimiento futuro y causar deformidades si no se aborda correctamente. El tratamiento generalmente consiste en colocar el hueso sin cirugía, que en algunos casos puede ir acompañado de una inserción quirúrgica de clavijas o tornillos especiales para asegurar la tibia mientras se cura.
  • Fractura metafisaria tibial proximal (fractura de Cozen): esta fractura afecta el “cuello” del hueso (metáfisis), donde la tibia comienza a estrecharse. Es más común en niños de entre dos y ocho años. Esta lesión puede ocurrir cuando se aplica fuerza al costado de la rodilla mientras se extiende la pierna. Por lo general, se trata colocando el hueso sin cirugía y usando un yeso para reducir el movimiento. El yeso generalmente se usa durante aproximadamente seis semanas. La deformidad en valgo (golpe de rodilla) es una de las principales complicaciones potenciales después de esta fractura.

Fracturas del eje tibial

Este tipo de fractura se produce en el medio, o eje (diáfisis), de la tibia. Hay tres tipos de fracturas del eje tibial:

  • No desplazado: una fractura donde los huesos rotos permanecen alineados. Este tipo de fractura generalmente se observa en niños menores de cuatro años. Puede ser causada por un evento levemente traumático o una lesión por torsión. A menudo, el primer síntoma es una cojera. El examen generalmente revela sensibilidad o hinchazón en la parte inferior de la tibia. El tratamiento generalmente implica la inmovilización en un yeso de pierna corta o larga. La duración es de tres a cuatro semanas para niños pequeños y de seis a 10 semanas para niños mayores.
  • Desplazado, no triturado: una fractura en la que los huesos se rompen en no más de dos piezas (no trituradas) pero no están alineadas. Esta es una fractura aislada de la tibia con un peroné intacto. Es la fractura más común del eje tibial. Es causado por una fuerza giratoria o de torsión, como una lesión deportiva o una caída. El tratamiento incluye colocar el hueso sin cirugía y un yeso de pierna larga con la rodilla doblada. Las fracturas desplazadas inestables pueden requerir cirugía.
  • Desplazado, conminuido: una fractura donde los huesos se rompen en varios fragmentos y no están alineados. Esta fractura puede ser causada por un trauma de alta energía, como un accidente automovilístico o ser golpeado por un vehículo. El tratamiento incluye la colocación del hueso sin cirugía y un yeso de pierna larga usado durante cuatro u ocho semanas. Un yeso de soporte de peso de pierna corta también puede ser necesario en algunos pacientes. Las fracturas inestables pueden necesitar cirugía para mantener la alineación.

Fracturas distales de tibia

Estas fracturas ocurren en el tobillo de la tibia. También se denominan fracturas de plafón tibial. Uno de los tipos comunes en niños es la fractura metafisaria tibial distal. Esta es una fractura en la metáfisis, la parte de la tibia antes de que alcance su punto más ancho.

Estas fracturas son generalmente roturas transversales (cruzadas) u oblicuas (inclinadas) en el hueso. Las fracturas distales de la metafisia tibial generalmente sanan bien después de colocarlas sin cirugía y aplicar un yeso. Sin embargo, existe el riesgo de cierre temprano total o parcial de la placa de crecimiento. Esto puede conducir a una detención del crecimiento en forma de discrepancia en la longitud de las piernas u otra deformidad.

Opciones de tratamiento para fracturas de tibia y perone

Las fracturas de tibia y perone se pueden tratar con procedimientos estándar de tratamiento de fracturas óseas. El tratamiento depende de la gravedad de la lesión y la edad del niño. Puede incluir algunos de los siguientes enfoques, utilizados solos o en combinación:

  • Reducción cerrada e inmovilización: colocación del hueso en su lugar sin cirugía e inmovilización en un yeso de pierna larga o de pierna corta
  • Reducción abierta: Exponer el hueso quirúrgicamente para volverlo a colocar en su lugar, generalmente realizado en fracturas abiertas donde el hueso ha perforado la piel. Este procedimiento suele ir acompañado de una fijación interna o externa.
  • Fijación interna: conecta los huesos rotos con tornillos, placas, varillas y clavos que permanecerán debajo de la piel.
  • Fijación externa: uso de pasadores, abrazaderas y varillas para estabilizar la fractura desde el exterior.
  • Fijación percutánea: insertando cables a través de la fractura para mantener las piezas en su lugar hasta que sanen. Los cables se retiran después de que la fractura se haya curado.
  • Medicamentos: cuando la fractura ha roto la piel, trata con antibióticos para prevenir infecciones y analgésicos para controlar el dolor. También se puede necesitar una vacuna contra el tétanos.

Tratamiento de fracturas abiertas de la tibia

Una fractura abierta ocurre cuando el hueso o partes del hueso se rompen a través de la piel. Este tipo de fractura generalmente resulta de un trauma de alta energía o heridas penetrantes. Las fracturas abiertas de la tibia son comunes entre niños y adultos.

El tratamiento de una fractura tibial abierta comienza con antibióticos y una vacuna contra el tétanos para abordar el riesgo de infección. Luego, la lesión se limpia para eliminar los restos y fragmentos de hueso. La cirugía también puede ser necesaria dependiendo del tamaño de la herida, la cantidad de daño tisular y cualquier problema vascular (circulación). La reducción abierta y la fijación interna es la cirugía que se puede utilizar para reposicionar y conectar físicamente los huesos en una fractura abierta.

Las heridas pueden tratarse con cierre asistido por vacío. Este procedimiento implica colocar una pieza de espuma en la herida y usar un dispositivo para aplicar presión negativa para unir los bordes de una herida. En su lugar, se pueden usar limpiezas repetidas antes de cerrar la herida. O se puede usar un fijador externo para reparar quirúrgicamente la herida.

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